全市廣大基本醫(yī)療保險參保人：

為貫徹落實《安徽省人民政府辦公廳關于基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌的實施意見》（皖政辦〔2024〕3號），省醫(yī)保局、省財政廳已印發(fā)了《安徽省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險待遇保障政策》和《關于進一步規(guī)范統(tǒng)一醫(yī)?；鹬Ц斗秶耐ㄖ?。自2025年1月1日起，我市執(zhí)行全省統(tǒng)一的醫(yī)保待遇政策。為了保障您的醫(yī)療保障權益不受影響，請及時掌握知曉醫(yī)保政策有關規(guī)定。

首先，待遇政策有調整。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診的報銷比例由原來的55%提高到60%，報銷限額不變，報銷范圍由縣域內擴大到參保地市域內一級及以下定點基層醫(yī)療機構（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），也就是說您在參保地所在市的所有縣區(qū)都可以享受普通門診報銷。一級及以下醫(yī)療機構住院政策范圍內報銷比例由原來的85%提升至90%；全市范圍內三級醫(yī)療機構（市屬）住院政策范圍內報銷比例由原來的70%提高到75%。另外，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險的年度封頂線分別為30萬元，其中大病保險繼續(xù)對特困人員、低保對象和返貧致貧人口按規(guī)定實施傾斜支付，較普通人群起付標準降低50%、各分段報銷比例提高5個百分點、取消封頂線。

其次，支付范圍有變化。從2025年開始，全省執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障待遇清單制度，基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助均按照國家規(guī)定的藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務項目支付范圍支付。目前，醫(yī)保目錄內藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務項目個人先行支付部分以及基本醫(yī)保起付線（門檻費）均納入大病保險和醫(yī)療救助支付范圍。參保患者就醫(yī)時醫(yī)療服務項目收費及藥品費用超出我省基本醫(yī)保最高支付標準部分的費用不再納入大病保險和醫(yī)療救助支付范圍。使用醫(yī)保目錄外藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務項目將會降低參保患者的醫(yī)保綜合報銷比例，增加個人醫(yī)療費用負擔。請您在就醫(yī)購藥時，主動向醫(yī)生表達盡量使用醫(yī)保目錄內藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務項目的意愿，維護自身依法知情同意的權益。

最后，罕見疾病有保障。自2025年1月1日起，對于國家《第一批罕見病目錄》《第二批罕見病目錄》中收錄的部分罕見病病種，目前特殊治療藥品尚未納入基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍的，罕見病患者在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的符合藥品法定適應癥或有臨床循證醫(yī)學證據(jù)的門診或住院合規(guī)罕見病藥品費用，大病保險基金實行單行支付，統(tǒng)一起付線為2萬元，起付線以上部分繼續(xù)執(zhí)行大病保險分費用段按比例報銷，支付金額計入大病保險年度最高支付限額。

中國醫(yī)保，一生守護。醫(yī)?；鸸芾黻P系到每位參保人的切身利益，需要我們共同維護。請您自覺遵守醫(yī)保政策規(guī)定，堅決抵制欺詐騙保行為，如發(fā)現(xiàn)身邊存在醫(yī)保違法違規(guī)行為，請及時向醫(yī)保部門進行舉報，我們將依法查處，并依法對舉報人獎勵。您在醫(yī)保方面有任何疑問或者遇到任何問題，也可以隨時撥打我們的醫(yī)保服務熱線，或前往當?shù)氐尼t(yī)保經辦機構咨詢，我們會竭誠為大家提供幫助和服務。順祝新春愉快，闔家幸福！

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