新安晚報(bào) 安徽網(wǎng)(www.ahwang.cn)訊在現(xiàn)行醫(yī)療模式中， 醫(yī)生做檢查、 開(kāi)藥基本靠經(jīng)驗(yàn)。很多患者都擔(dān)心被過(guò)度治療， 花冤枉錢(qián)。今后， 我省75家縣級(jí)公立醫(yī)院將被納入 “臨床路徑” 推廣管理范疇， 而且這個(gè)數(shù)字還將不斷增加。到2017年底， 這些縣級(jí)醫(yī)院中， 70%的出院患者將能沿著臨床路徑， 得到合理、 高效的治療。
醫(yī)院至少選50個(gè)病種
在開(kāi)展 “臨床路徑” 管理的醫(yī)院， 醫(yī)生治病有了 “標(biāo)準(zhǔn)流程圖”。這意味著， 醫(yī)生在開(kāi)展檢查、 手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)時(shí)都將執(zhí)行規(guī)定的臨床路徑。如果遇到特殊情況， 需要 “變異” 路徑， 醫(yī)生必須作出合理解釋。
根據(jù)要求， 醫(yī)院要結(jié)合年度病種分布和本院工作實(shí)際， 選擇不少于 50個(gè)有代表性的病種， 作為本院臨床路徑管理的病種， 并進(jìn)一步優(yōu)化診療流程， 明確檢查項(xiàng)目和治療藥物， 限定使用的耗材。
省衛(wèi)生計(jì)生委每季度將組織一次督導(dǎo)檢查， 全面督導(dǎo)縣級(jí)醫(yī)院臨床路徑的組織管理、 制度建設(shè)、 績(jī)效管理、 信息化建設(shè)和臨床路徑管理工作進(jìn)展， 對(duì)各項(xiàng)臨床路徑管理、 質(zhì)量、 效率和費(fèi)用指標(biāo)等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)， 督查結(jié)果全省通報(bào)。
平均住院費(fèi)用要降低
據(jù)省衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹， 納入臨床路徑管理后， 醫(yī)院住院病例次均費(fèi)用較上年同期要有所下降， 或增幅不超過(guò)當(dāng)年度 CPI指數(shù)； 平均住院日較上年同期也將降低。
到 2017 年底， 實(shí)現(xiàn)開(kāi)展臨床路徑管理的縣級(jí)公立醫(yī)院藥占比降到 30%， 每百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料逐步降到 20元以下。
另外， 到 2017年底， 我省實(shí)現(xiàn)開(kāi)展臨床路徑管理的縣級(jí)公立醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò) 60%， 門(mén)診患者抗菌藥處方比例不超過(guò) 20%， 急診抗菌藥物處方比例不超 40%。在制定臨床路徑表單時(shí)， 醫(yī)院必須控制不合理輸液。建立單病種付費(fèi)機(jī)制我省將建立新農(nóng)合臨床路徑病種單病種付費(fèi)機(jī)制， 將符合條件的臨床路徑管理的病種全部納入新農(nóng)合按病種付費(fèi)（外傷、 分娩除外）， 并實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
據(jù)介紹， 實(shí)施臨床路徑管理病種新農(nóng)合均試行單病種付費(fèi)， 單病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)同病種縣域外就診病人比例和次均費(fèi)用增減比例進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整， 單病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與縣域外就診比例降低、 次均費(fèi)用增幅低于當(dāng)年 CPI等指標(biāo)掛鉤。同時(shí)， 我省鼓勵(lì)有條件地區(qū)探索開(kāi)展單病種雙定額付費(fèi)改革， 即固定病人和農(nóng)合支付定額。單病種付費(fèi)中節(jié)約的費(fèi)用原則上按照不低于 60%的比例獎(jiǎng)勵(lì)給醫(yī)務(wù)人員。 陳旭 新安晚報(bào) 安徽網(wǎng)記者 葉曉
□名詞解釋
臨床路徑是指針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序， 是一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合模式， 以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來(lái)促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法， 最終起到規(guī)范醫(yī)療行為， 減少變異， 降低成本， 提高質(zhì)量的作用。相對(duì)于指南來(lái)說(shuō)， 其內(nèi)容更簡(jiǎn)潔， 易讀、 適用于多學(xué)科多部門(mén)具體操作， 是針對(duì)特定疾病的診療流程、 注重治療過(guò)程中各?？崎g的協(xié)同性、注重治療的結(jié)果、 注重時(shí)間性。
